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崇左市醫保扶貧工作惠民成效明顯

2020-05-21 08:45     來源:崇左新聞網-左江日報
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  崇左訊(記者 李鴻熙 通訊員 閉軼群) “如果沒有政府的醫保好政策,像我們家這個情況,根本付不起醫藥費?!苯輩^板利鄉福厚村貧困戶黃某患上肺癌,得益于國家實施的醫保扶貧惠民政策,加入城鄉居民醫療保險的黃某可以免押金住院治療,出院時“一站式”報銷90%,整個流程下來只需要個人支付治療費用10%,極大減輕了醫療費用壓力。

  今年以來,按照精準扶貧“兩不愁三保障”總體要求,全市醫療保障系統盡銳出戰,主動作為,通過主動與扶貧、公安等部門聯系,建立信息共享,加強數據管理,多次開展信息數據核實比對,進村入戶調查核實,摸清建檔立卡貧困人口底數,修正姓名、身份證號碼錯誤或缺失等數據信息,核準參保狀態,及時為貧困人口辦理參保繳費,落實繳費補助,落實待遇保障,全力確保應保盡保、應享盡享、不漏一人。

  據統計,截至4月底,全市建檔立卡貧困人口應參保446093人,已參保446093人,參保率100%。1—4月,全市建檔立卡貧困人口住院已救治9583人次,住院總費用2826.72萬元,已報銷費用2599.91萬元,報銷比例達91.98%;建檔立卡貧困人口門診慢性病門診已救治15509人次,住院總費用370.68萬元,已報銷337.27萬元,報銷比例達90.99%。

  在醫療費用“一站式”結算方面,我市創新推進“一單式”結算,促進貧困群眾看病報銷更加便利。市醫療保障局通過購買服務的方式,與中國人壽崇左分公司簽訂了貧困人口醫療費用“一站式”即時結算系統建設服務合同。2019年12月,在全市“一站式”即時結算系統正常運行的基礎上,由中國人壽崇左分公司從后臺系統導入醫療救助相關數據及運算公式,真正實現貧困人口醫療費用“城鄉居民基本醫保+大病保險+二次補償+民政醫療救助+財政兜底”的“一單式”即時結算,打造了建檔立卡貧困人員在統籌區域內定點醫療機構“一站式”服務窗口即可實現醫療費用“一單式”即時結算,在統籌區域外就醫診療后到城鄉醫保綜合服務點“一站式”結算窗口結算的服務體系。

  我市全面落實門診特殊慢性病“先享受待遇后備案”制度。市醫療保障局聯合市衛健委制定詳細方案,并于去年6月以醫療保障專責小組名義下發了《崇左市推進建檔立卡貧困戶人口門診特殊慢性病診斷及認定備案活動實施方案》,嚴格落實貧困人口門診特殊慢性病“先享受待遇、后備案制度”,由二級(縣級)及以上定點醫療機構按??平M織2名主治及以上職稱的醫師按醫學診療規范和診斷標準進行資格認定后,即可享受報銷待遇。同時,組織二級及以上的定點醫療機構醫生下鄉進村開展建檔立卡貧困參保人員特殊慢性病檢查與認定工作,能直接認定的當場發放慢病卡,不能直接認定的,由鄉鎮政府、街道辦組織到當地二級及以上定點醫療機構進行認定。2019年度,全市建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病卡人數達33788人,較2018年增加18638人,增長123.02%。

  今年4月,市醫療保障局再次以醫療保障專責小組名義下發《關于進一步做好建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病認定和備案工作的通知》,再次強調落實貧困人口門診特殊慢性病“先享受待遇后備案”制度,同時將高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、癲癇4種門診特殊慢性病種放寬到有條件的一級定點醫療機構組織認定,此舉更加方便參保群眾辦理門診特殊慢性病卡。

  我市全面實施“村醫通”工程,打通醫保結算“最后一公里”。根據上級統一部署,我市采取市、縣聯動的方式,積極開展“村醫通”系統設備采購、“村醫通”使用操作培訓工作,推動“村醫通”惠民工程順利進展。截至目前,全市所有行政村衛生室配備“村醫通”設備745臺,4月底“村醫通”累計使用人數達37699人次,完成基本醫療結算金額560656.95元?!按遽t通”工程的實施,讓農村廣大參保群眾實現了“看病報銷不出村”的目標,進一步打通了醫保結算“最后一公里”。


 

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